Kdysi byla rakovina doménou stárnoucí populace, dnes polovina ze 34 nejčastějších druhů zhoubného bujení přibývá v populaci generace X a mileniálů, zatímco devět z nich, včetně rakoviny tlustého střeva, klesá u dospělých nad 65 let.
Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny u mladší populace je na vzestupu, je pro uzdravení a dlouhověkost rozhodující včasné odhalení, jak radí odborníci z řad lékařů.
Nejběžnějším postupem pro identifikaci možných nádorových onemocnění jsou CT vyšetření a rentgenové snímky, které vyšetřují znepokojivé příznaky. Hledají se při nich známky nádorů a jiných abnormalit v určitých částech těla. Co kdyby však bylo možné naskenovat celé tělo ještě předtím, než se objeví příznaky?
„Některé z nejrychleji rostoucích kategorií rakoviny – slinivka, vaječníky, tlusté střevo u mladých lidí, plíce u nekuřáků – nemají standardní screeningové programy. Současný přístup lékařského systému spočívá v tom, že se čeká, až se objeví příznaky, a v té chvíli má mnoho těchto druhů rakoviny špatnou prognózu,“ říká Andrew Lacy, generální ředitel společnosti Prenuvo, která po celé zemi otevírá kliniky pro vyšetření celého těla pomocí magnetické rezonance. Společnost se loni stala virální poté, co Kim Kardashian na Instagramu označila snímky za „život zachraňující“.
Prenuvo je součástí rostoucího trendu společností po celém světě, které slibují lepší a komplexnější preventivní medicínu – za určitou cenu.
Kromě celotělových magnetických rezonancí pacienti vyhledávají rozsáhlá preventivní vyšetření tím, že létají po celém světě na maratonské lékařské prohlídky. Jeden z virálních TikToků ukázal zařízení v Turecku, kde jedna žena podstoupila čištění zubů, krevní testy a řadu skenů odhalujících nemoci.
Lékaři však zůstávají skeptičtí k tomu, zda se všechna tato zdravotní péče vyplatí.
Americká akademie preventivní medicíny nedoporučuje skenování celého těla lidem bez příznaků. A v současné době je jen asi pět procent Američanů informováno o stávajících možnostech preventivní léčby.
Co všechno může magnetická rezonance v našem těle vidět?
Hodnota magnetické rezonance spočívá ve schopnosti vidět hluboko do svalů, měkkých tkání a kostí a hledat známky nádorů – abnormálních svazků buněk – a dalších abnormalit, jako jsou například aneurysmata.
Magnetická rezonance, kterou si v roce 1972 nechal patentovat lékař Raymond Damadian, se na trhu objevila v 80. letech 20. století a sklidila velký ohlas: Damadian našel způsob, jak přístrojem rozlišit rakovinné buňky od nenádorových. Pomocí radiofrekvenčního proudu se protony v měkkých tkáních a orgánech rozptýlí; po vypnutí proudu se přeskupí.
Údaje, které se při tomto procesu vracejí, umožňují lékařům ve většině případů určit rozdíl mezi tím, co je normální a co ne.
Zobrazovací technologie, jako je magnetická rezonance, nám mohou „říci, jak jste zdraví před nemocí“, říká Bernardo Lamos, spoluředitel Coitova centra pro dlouhověkost a neuroterapii na Arizonské univerzitě, jehož práce se zaměřuje na stárnutí a seniorskou populaci. „A pokud víte [o problému], můžete zasáhnout. U toho všeho existuje určitá míra chybovosti a musíte být opatrní, ale rozhodně nechci zasahovat příliš pozdě.“
Ezra, newyorská zdravotnická společnost, dělá magnetickou rezonanci chytřejší a výsledné snímky ostřejší díky svému softwaru s umělou inteligencí. Stejně jako Pernuvo zahájila Ezra poskytování služeb celotělové magnetické rezonance na klinikách po celé zemi, naposledy v texaském Austinu, který je podle webových stránek společnosti „dosud nejžádanějším městem“.
Aktualizace umělé inteligence Ezra také zkracují dobu, po kterou musí člověk zůstat uvnitř magnetické rezonance, a to z hodiny na 30 minut.
Eric Verdin, prezident a generální ředitel Buckova institutu pro výzkum stárnutí, se posledních pět let nechává každoročně vyšetřovat magnetickou rezonancí celého těla a říká, že tyto typy pokročilých zobrazovacích služeb mohou zaplnit kritickou mezeru v oblasti včasné detekce. Podle výzkumu provedeného Národním centrem pro výzkum veřejného mínění na Chicagské univerzitě se při standardních preventivních screeningových testech zjistí pouze 14 % případů rakoviny.
Míra odhalení se však dramaticky liší podle typu zjištěné rakoviny. Rakovina prostaty a rakovina prsu byla včasným screeningem odhalena v 77, resp. 61 procentech případů, zatímco preventivní screeningové testy odhalily pouze tři procenta případů rakoviny plic.
Není hrazeno pojišťovnou – pokud lékař nepředepíše konkrétní test – Verdin se domnívá, že náklady na celotělovou magnetickou rezonanci budou časem klesat. A pojišťovny by se mohly přidat, jako se to stalo například s mamografy.
„Jde spíše o „zdravé období života“ než o délku života. Jde o to, abychom zvýšili počet let strávených ve zdraví,“ říká Verdin.
Vysoké náklady a falešně pozitivní výsledky
Studie z roku 2023 zjistila, že ti, kteří vydělávají více než 250 000 dolarů (přes 5,5 milionu Kč) ročně – to je přibližně 15 milionů amerických domácností – „mnohem častěji utrácejí svůj čas a peníze za své zdraví“.
Vzhledem k tomu, že jsou u nás drahé – 1500 až 2500 dolarů (34 000 až 56 000 Kč) za jedno vyšetření – sázíme na to, že se k nim odhodlá více Američanů.
Další velkou nevýhodou je, že vyšetření magnetickou rezonancí zpoplatněná umělou inteligencí s největší pravděpodobností zaznamenají více anomálií – neboli „incidentalomů“–, které nejsou z lékařského hlediska nijak závažné, ale mohou vést k dalším nákladným vyšetřením, zbytečným a možná i nebezpečným chirurgickým zákrokům a zbytečnému neklidu.
Studie publikovaná v roce 2019 zkoumala tucet studií, které zvažovaly výhody a nevýhody poskytování celotělového MRI pacientům bez zřetelných příznaků onemocnění, a zjistila smíšené výsledky.
Magnetická rezonance našla abnormality u o něco více než třetiny testovaných osob, ale nebylo jasné, jaké zdravotní riziko tyto abnormality představují. Falešně pozitivní výsledky byly zaznamenány asi v 16 % případů.
Tyto falešně pozitivní výsledky nebo jinak neškodné tělesné abnormality mohou mít za následek to, čemu lékaři říkají „nadměrná diagnóza“. Zátěž nadměrné diagnózy není u celotělových magnetických rezonancí ojedinělá a je známa již desítky let.
Britský neurochirurg Richard Hayward proslul tím, co nazval „zkratkou naší doby“ - VOMIT, neboli „oběti moderní zobrazovací technologie“, ale zároveň je to v angličtině znamená „zvracet“.